Alguns achados ultrassonográficos são observados mas nem sempre sabemos seu nome e o que realmente querem dizer. E por muito tempo foi isso que aconteceu com este.
Através de uma pergunta enviada pela caixinhas do Instagram, pelo Seguidoug Junior Rodrigues, fui apresentado ao termo sinal de 'smoke'. E por isso, fui pesquisar e vamos falar sobre ele aqui.
se eu já vi?
A primeira vez que identifiquei esse fenômeno foi durante avaliação ultrassonográfica dos pacientes do trabalho de mestrado da minha amiga (linda, querida, inteligente, especial) Yara Meireles, quando eu ainda era residente em Cuiabá/MT. Os paciente eram jabutis pirangas e percebemos que o sangue nas câmaras cardíacas dos jabutis era ecogênico e observávamos o turbilhonamento lá dentro. A frequência cardíaca dos jabutis é bem baixa e de início já associamos este achado a baixa velocidade sanguínea, mas na época não sabíamos nem o nome e para falar a verdade nem sei como foram descritos esse achado =)
o que é esse tal eco de contraste instantâneo?
É o aumento da ecogenicidade do sangue, onde vemos os diminutos pontos ecóicos se locomovendo. É um fenômeno que pode ser observado nas câmaras cardíacas, cavidades e vasos. Geralmente é bonito de se ver e ficamos algum tempo observando isso. Esse fluxo é um padrão de turbilhonamento do fluxo sanguíneo e é mais comum de ser observado no átrio esquerdo, geralmente associado a condições precursoras de doença tromboembólica.
mas porque ocorre?
Quando os componentes celulares do sangue estão agregados, promovem um aumento do retroespalhamento ultrassonográfico, tornando os ecos mais evidentes. As causas incluem estase sanguínea, aumento do hematócrito, fibrinogênio ou hipertermia. Também foi observado em pacientes com anemia hemolítica (imunomediada ou não).
No abdomen, este achado pode ser observado nas veias e ainda não foi descrito nas artérias, provavelmente por ser mais evidente em velocidades sanguineas baixas. O sistema portal é o campeão quando falamos de eco de contraste espontêneo e principalmente, a veia lienal e esplênica.
quais nomes podemos utilizar?
Sinal de 'smoke', efeito fumaça, smoke sign... são todos sinônimos que podem ser usados e eu, particularmente não gosto haha. Mas na verdade eu não gosto por não gostar de fumaça em si e nada que me lembre isso será usado por mim com alegria rs. O melhor nome técnico que encontrei realmente foi eco de contraste espontâneo (vou deixar a referência abaixo). Provavelmente escolheram este termo por se assemelhar, apesar de com menor intensidade, às imagens vasculares onde utilizou-se o contraste de microbolhas. Mas nesse caso, o contraste não foi devido às microbolhas e sim, de maneira espontânea. Por falar
como descrever no relatório
Na descrição, faço de forma sucinta: Veia(s) ____ apresenta(m) eco de contraste espontâneo.
Como o clínico não sabe o que é isso, acrescento um comentário ao final do relatório.
O eco de contraste espontâneo observado na veia ___ pode estar associado a situações pré-trombóticas, hipertensão portal (se vaso so sistema portal) ou hemoaglutinação (Specchi e d'Anjou, 2019) - confira no final do post os dados dessa reterência.
Também temos imagens de um paciente em quadro de CID, onde o eco de contraste espontâneo foi observado em vários vasos do sistema venoso.
Abaixo vou colocar a referência do artigo que mais utilizei para estudar sobre esse assunto, que é bem legal por sinal, apesar de falar pouco desse achado.
Specchi, Swan. D'Anjou, Marc-André. Diagnostic imageing for the assessment of acquired abdominal vascular diseases in small animals: A pictorial review. Wiley, 2019.
os seguidougs arrasam
Eu sempre falo isso e repito! Graças a ajuda de vários seguidougs, que enviaram vídeos lindos, consegui montar o post! Os mais didáticos que ilustrariam da melhor forma o conteúdo utilizei no post e já estão referenciados! Mas agradeço a todos que gentilmente colaboraram comigo: vocês arrasam!
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